〜特定疾病16種類の基礎知識と出題ポイント〜
はじめに
介護福祉士国家試験の学習を進める中で、「特定疾病（とくていしっぺい）」は頻出テーマのひとつです。
特定疾病は、40歳〜64歳の第2号被保険者が介護保険サービスを利用できる条件となる重要な知識であり、必ず押さえておく必要があります。
この記事では、特定疾病16種類を一つひとつ詳しく解説し、さらに試験で出やすいポイントや覚え方をまとめます。
最後に練習問題も掲載しているので、知識の確認に活用してください。
特定疾病とは？
介護保険は原則として65歳以上の人（第1号被保険者）が対象です。
しかし、40歳から64歳の人（第2号被保険者）も、加齢に関連する一定の病気（特定疾病）によって要介護状態になった場合は介護保険を利用できます。
この「特定疾病」が16種類定められており、介護福祉士試験でも出題されやすいポイントとなっています。
特定疾病16種類の詳しい解説と試験ポイント
① がん（末期）
- 特徴：余命6か月以内と診断された状態。
- 介護との関係：痛みのコントロールやターミナルケアが中心。
- 試験ポイント：「末期のみ」が対象。早期がんは含まれない。
② 関節リウマチ
- 特徴：自己免疫疾患で関節が炎症・変形する。
- 介護との関係：関節の痛みで更衣・歩行が困難になる。
- 試験ポイント：ADL低下に直結する疾患として出題。
③ 筋萎縮性側索硬化症（ALS）
- 特徴：運動神経が障害され、全身の筋肉が萎縮・麻痺。
- 介護との関係：呼吸障害や嚥下障害も出現。意識は保たれる。
- 試験ポイント：「進行性」「呼吸管理」がキーワード。
④ 後縦靱帯骨化症
- 特徴：脊髄の後ろの靱帯が骨化して神経を圧迫。
- 介護との関係：しびれ・麻痺・歩行困難を起こす。
- 試験ポイント：「靱帯が骨になる」病気であることを覚える。
⑤ 骨折を伴う骨粗鬆症
- 特徴：骨がもろくなり、大腿骨や脊椎骨折を起こしやすい。
- 介護との関係：骨折により寝たきりにつながる。
- 試験ポイント：「骨粗鬆症だけではなく骨折を伴う場合」が対象。
⑥ 初老期における認知症
- 特徴：65歳未満で発症する認知症（アルツハイマー型など）。
- 介護との関係：記憶障害・判断力低下。日常生活に大きな支障。
- 試験ポイント：「初老期」が特定疾病に含まれることを確認。
⑦ 進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症、パーキンソン病
- 特徴：いずれも神経変性疾患で、動きやバランスが障害される。
- 介護との関係：転倒リスクが高い。嚥下障害や言語障害も伴う。
- 試験ポイント：「パーキンソン病は含まれる」点が重要。
⑧ 脊髄小脳変性症
- 特徴：小脳や脊髄が障害され、運動失調が進行。
- 介護との関係：歩行困難・言語障害が出現。
- 試験ポイント：「運動失調」「小脳」がキーワード。
⑨ 脊柱管狭窄症
- 特徴：脊柱管が狭くなり神経を圧迫。
- 介護との関係：間欠性跛行（休むと歩ける）が特徴。
- 試験ポイント：「間欠性跛行」という言葉が出やすい。
⑩ 早老症（プロジェリア症候群など）
- 特徴：若年期から老化現象が進む遺伝性疾患。
- 介護との関係：内臓や外見が老化し、早期に機能低下。
- 試験ポイント：稀少疾患だが「特定疾病」として必ず覚える。
⑪ 多系統萎縮症
- 特徴：小脳・自律神経などが萎縮し、多様な症状を呈する。
- 介護との関係：歩行障害・排尿障害・構音障害。
- 試験ポイント：「多系統」という言葉通り、多様な症状がポイント。
⑫ 糖尿病性神経障害・糖尿病性腎症・糖尿病性網膜症
- 特徴：糖尿病の三大合併症。神経・腎臓・目に障害。
- 介護との関係：透析や失明のリスク。ADLが低下。
- 試験ポイント：「糖尿病そのものではなく合併症」が対象。
⑬ 脳血管疾患（脳梗塞・脳出血など）
- 特徴：脳の血管障害により片麻痺や失語が出る。
- 介護との関係：寝たきりや失語症に直結。
- 試験ポイント：頻出。「片麻痺」「失語」「寝たきり」がキーワード。
⑭ 閉塞性動脈硬化症
- 特徴：下肢動脈が閉塞し、血流障害を起こす。
- 介護との関係：歩行困難、潰瘍、壊死。
- 試験ポイント：「下肢の血流障害」がキーワード。
⑮ 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
- 特徴：喫煙などが原因で肺が慢性的に障害される。
- 介護との関係：呼吸困難・酸素療法が必要になる。
- 試験ポイント：呼吸器疾患で唯一の特定疾病。
⑯ 両側の膝関節または股関節に著しい変形を伴う変形性関節症
- 特徴：関節軟骨がすり減り、痛みや変形が強い。
- 介護との関係：歩行困難・関節可動域制限。
- 試験ポイント：「両側」「著しい変形」が条件。片側のみは対象外。
練習問題（介護福祉士試験対策）
Q1. 次のうち、特定疾病に含まれるものはどれか。
A. 高脂血症
B. 閉塞性動脈硬化症
C. 花粉症
D. 高血圧
Q2. 特定疾病に含まれる「骨粗鬆症」が対象となるのはどのような場合か。
A. 骨密度が低下しているだけのとき
B. 骨折を伴う場合
C. ビタミン不足がある場合
D. 女性のみの場合
Q3. 65歳未満で発症したアルツハイマー型認知症は、特定疾病として介護保険が利用できる。この疾病の名称はどれか。
A. 老年期認知症
B. 初老期における認知症
C. 脳血管性認知症
D. 前頭側頭型認知症
Q4. 特定疾病のひとつ「脊柱管狭窄症」の特徴として正しいものはどれか。
A. 間欠性跛行が見られる
B. 急激に進行する認知機能障害
C. 呼吸不全を起こす
D. 視力低下を主症状とする
Q5. 両側の膝または股関節に著しい変形を伴う場合に特定疾病とされるのはどれか。
A. 関節リウマチ
B. 骨肉腫
C. 変形性関節症
D. 筋萎縮性側索硬化症（ALS）
Q6. 筋萎縮性側索硬化症（ALS）の特徴として正しいものはどれか。
A. 認知症を伴うことが多い
B. 意識は保たれたまま筋力が低下していく
C. 関節の変形が主症状
D. 骨折が多発する
解答と解説
- Q1 正解：B（閉塞性動脈硬化症）
→ 血管が詰まって下肢の血流が悪くなる病気で、特定疾病に含まれる。 - Q2 正解：B（骨折を伴う場合）
→ 「骨粗鬆症単体」では対象外。骨折を伴ったときに特定疾病。 - Q3 正解：B（初老期における認知症）
→ 65歳未満の認知症は「初老期における認知症」として特定疾病に含まれる。 - Q4 正解：A（間欠性跛行が見られる）
→ 歩行すると痛みやしびれが出るが、休むと再び歩けるのが特徴。 - Q5 正解：C（変形性関節症）
→ 両側かつ著しい変形がある場合のみ特定疾病。片側だけでは対象外。 - Q6 正解：B（意識は保たれたまま筋力が低下していく）
→ ALSは運動神経が障害され、筋萎縮や呼吸不全が進行するが、意識は保たれる。
まとめ
特定疾病16種類は、介護福祉士試験において必須の暗記ポイントです。
- 40〜64歳の第2号被保険者が対象
- 16種類をグループ化して覚える
- 「含まれる／含まれない」の区別問題に注意
これを押さえれば得点源になります。
暗記は大変ですが、「毎日少しずつ繰り返すこと」で必ず身につきます。
合格を目指すみなさんの努力は、必ず将来の介護現場での自信につながります。
一緒に頑張っていきましょう( ˶˙ᵕ˙˶ )
